医療費が高額になったとき

医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。

医療費の窓口負担を減らしたいとき

必要書類 健康保険限度額適用認定申請書
記入例
対象者 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである、被保険者・被扶養者
提出・お問合せ先 健康保険組合
備考 入院・外来のどちらでも利用できます。

医療と介護の自己負担が高額になったとき

必要書類
  • 高額介護合算療養費支給申請書

【添付書類】

  • 介護保険の自己負担額証明書
提出期限 すみやかに
対象者 同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者
提出・お問合せ先 健康保険組合
備考 1年間:前年8月1日~7月31日で計算

70歳以上の方の年間外来医療費が高額になったとき(外来年間合算)

必要書類
  • 高額療養費(外来年間合算)支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
提出期限 すみやかに
対象者

70歳以上の被保険者・被扶養者の1年間(前年8月1日~7月31日)の外来療養にかかる自己負担額合計が144,000円を超えた方

  • ※基準日(7月31日、被保険者死亡の場合は死亡日の前日)時点で、所得区分「一般」または「低所得」に該当する方が対象になります。
  • ※「現役並み所得者」区分であった期間の自己負担額は計算に含まれません。
提出・お問合せ先 健康保険組合
備考

申請は基準日時点で加入している健康保険に行います。

参考リンク

高額医療費の貸付を受けるとき(高額療養費貸付制度)

当健康保険組合の被保険者・被扶養者で高額療養費の支給が見込まれる方で、その分の医療費について病院などから請求を受けた、または支払った方に対して、一時的に費用の貸付を行う制度です。

必要書類
  • 高額療養費資金貸付申込書

【添付書類】

  • 病院等からの医療費内訳のある請求書または領収書の写し
提出期限 すみやかに
対象者 高額療養費の支給が見込まれる被保険者・被扶養者
貸付金額 高額療養費支給見込額の80%です(1,000円未満の端数は除く)。
  • ※具体的な金額は個々で違いがありますので、健康保険組合までお問い合わせください。
返済方法
  • 診療月の約3ヵ月後に高額療養費が支給されます。
  • 高額療養費を支給後、基本手続きに基づき、貸付金を健康保険組合あてお返しいただきます。
提出・お問合せ先 健康保険組合